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间，压住患者胸部，然后快速向上推挤。如果需要，重复进行这个动作。
● 如果患者躺着，要让他面朝下，背朝上，然后靠近他臀部跪下，用一只手
的手掌底部抵住他的胸部——还是在胸骨底端和肚脐之间，另一只手压在这只手上
面，然后快速做向上推的动作。如果需要，重复这个动作。
● 把背部敲打和手部推挤结合起来，尤其当呼吸道上部被阻塞时，结合使用
这两个动作比较有效。
环状甲状软骨切开术。如果患者呼吸道阻塞非常严重，那么需要立刻进行环状
甲状软骨切开手术（制造一个人工呼吸道），否则患者很可能会没命。这个手术是
在甲状软骨和环状软骨之间开一个小口，让空气直接进入气管，而不再通过气管以
上的通道。手术按下面的步骤进行操作：
警告：这个手术需要专门的知识和训练，非职业医护人员除非是在战斗求生中，
并且已经别无它法时才可以尝试这个方法。
● 把患者放置于一个平整的表面，头部后仰，使颈部绷直。
● 如果时间允许，用水和肥皂清洗患者皮肤，如果有消毒药，抹一点在皮肤
上。
● 用手指确认环状甲状软骨的膜的位置（图3…5 ）。
男人的甲状软骨——即喉结——比较大。
环状软骨——顾名思义为环形——就在甲状软骨下面，它没有甲状软骨大，但
是差不多有甲状软骨的两倍厚，它构成气管的剩余部分。
膜位于甲状软骨和环状软骨之间，称之为环甲膜。在这个地方，呼吸道就靠这
层环甲膜及皮肤和外界隔开。
● 拎起环甲膜上的皮肤，用解剖刀、刀片、小刀，或者其他任何锋利的工具，
在皮肤中间垂直切开一个约半英寸深的小口。
● 用手指翻开切口，露出环甲膜，横向切开一个口子，露出气管内壁。
环甲膜上的切口打开之后必须保持开口状态，保证空气能够进出气管，可以在
切口中小心地插入一根干净的管子，例如圆珠笔芯，不过在危急时刻，任何可以使
切口敞开的东西都可以用。管子插好之后，马上就能够听到空气进出切口的声音。
● 保护切口。管子插入之后，用绷带或者布条小心绑在脖子上，管子必须固
定好，防止脱落，或者抵住气管内壁。
开口必须保持到医生接管患者为止，或者患者恢复知觉不再需要这个切口为止
（肿胀消除，患者可以正常呼吸）。管子移开以后，伤口会自行愈合，不需要消毒
以及不透气的包扎。
失血。身体任何部位的主动脉大出血都是极其危险的。失血1 夸脱（1。1 升）
会导致轻度休克，失血2 夸脱（2。3 升）就会严重休克，这时就相当危险了，失血
3夸脱（3。4升）通常就会死亡。在求生困境中，一旦出现严重出血，必须马上加以
控制，因为输血通常是不可能的，患者随时都会死亡。
外部出血可以根据出血源分成以下几个类型。
动脉出血。把血液从心脏输往身体各个部位的血管称之为动脉。动脉破裂之后，
鲜红色的血液会从伤口处很明显地喷涌出来，或者随着心脏跳动的节奏往外冒。因
为动脉里的血液受到较大压力，所以动脉破裂可能会在短时间内失去大量鲜血，因
此动脉出血是最严重的出血类型，如果得不到迅速的控制，就会导致死亡。
静脉出血。血液从全身回流至心脏经过的血管称之为静脉。静脉失血的特征是
血液呈现暗红色、褐红色，或者紫色，血流持续稳定。静脉血液受到的压力远低于
动脉血液，但是也会造成大量失血，通常来说，静脉止血比动脉止血要容易一些。
毛细血管出血。毛细血管是连接在动脉和静脉之间的微细血管。毛细血管出血
通常是由于轻微割伤或者擦伤造成的，出血比较慢，通常是渗血，而且失血量不会
很大。毛细血管出血很容易得到控制，通常血液会自动凝结，流血也就自动停止了。
控制外部出血的方法有：直接按压、抬高肢体，或者用止血带。
直接按压。控制外部出血最有效的方法就是直接按住伤口，按压不但要有力以
止住流血，而且要保持足够长的时间来使伤口表面闭合。
实施按压措施时，首先要用手指或者手掌直接按住流血处，如果有消过毒或者
干净的敷布，按压时可以盖在伤口上，不过不要浪费时间去找这些东西。
一定要用力按住，尽管是直接按在伤口上，也要用力按到止住流血为止。在这
个过程中，最好不要松开手去检查血是不是已经止住了。用力压三十分钟，然后再
松开手检查。通常情况下，三十分钟已经足够血流止住了。
如果三十分钟的按压还不能止血的话，那就需要用敷布来压迫伤口（图3…6 ）。
敷布由厚厚的纱布或者其他相配的材料组成，直接包敷在伤口上，然后用绷带牢牢
绑住。绷带对伤口周围造成压力从而止住流血。敷布应该绑得比平常的绷带紧，但
是不能紧到危害肢体其余部分的血液流通。如果发现以下情形，就说明绷带绑得太
紧了：摸不到脉搏，指甲和皮肤变成紫色，绷带附近的肢体有刺痛或者疼痛感。
敷布一旦绑上就不要拿下来，即使出血还在继续。如果绷带被血浸透了，说明
已经不能产生足够的压力止住流血，那就需要增加压力，可以再绑一块敷布覆盖在
原来的敷布上面。在绑另外一块敷布时需要抬高受伤的肢体，同时用手指压住伤口。
敷布需要保留1 到2 天，之后拆掉重新换一块小一点的敷布。在这两天期间，
需要经常检查敷布和伤口，看看出血是不是已经止住了，血液流通是否顺畅，有没
有感染。如果不这么做，很可能会发生血液流通不畅，导致生坏疽或者冻伤，最后
导致肢体坏死。
抬高肢体。尽量抬高受伤肢体，使之高过心脏，这样可以帮助血液回流至心脏，
并且降低伤口的血压，从而减少流血。但是单纯地抬高肢体并不能完全止住流血，
还必须同时压住伤口。
止血带。只有当直接施压和抬高肢体都未能成功止血时，才需要用到止血带。
直接施压是非常有效的措施，所以止血带通常很少用到，而且因为下列原因，一般
不建议使用止血带：
● 止血带如果绑缚正确的话，会阻止止血带内肢体的血液流动，损伤肢体的
组织。如果止血带绑缚的时间太长，损害会逐渐严重，导致坏疽产生，最后使整个
肢体坏死。
● 止血带可能会阻止静脉血液流通，却不能阻止动脉血流通，从而造成比用
止血带前更厉害的动脉出血。
● 止血带如果绑得不正确，会导致绑扎部位的神经以及其他组织永久性受损。
如果必须使用止血带，你可以用牢固、柔软的材料，诸如纱布、大块手帕、三
角绷带、毛巾等材料临时做一个止血带。为了把对神经、血管以及其他皮下组织的
损害减少到最小程度，止血带在包扎前最好是3 到4 英寸（8 ～10厘米）宽，包扎
后至少1 英寸（2。5 厘米）宽。按照以下步骤来包扎止血带：
● 在肢体的伤口和身体之间，位于伤口上方2 到4 英寸（5 ～10厘米）的地
方绕好止血带（图3…7 ）。切记不要把止血带直接置于伤口或骨折之处。
● 将止血带绕肢体两圈，打一个半结，然后放一根短棍或者类似东西在结上
（图3…7 ），再打一个双结使之固定。
● 把短棍当作把手用，拧紧止血带（图3…7 ），紧到能止血就行了。绑止血
带前，如果能摸到肢体上的脉搏，那么绑完之后检查一下，如果摸不到脉搏，说明
止血带已经绑得足够紧了。
● 绑紧止血带后，把短棍的另一端固定在肢体上，防止松开（图3…7 ）。
● 固定好短棍之后，清洁、包扎伤口。
如果你是孤身一人，绑好止血带之后就不要再松开它。
生存医学（2）
休克。休克本身并不是疾病，它只是一个症状，或者一系列症状的综合。导致
这些症状产生的原因是体内血液流通不足，身体想努力补偿这个不足。
症状。休克的早期症状表现为——
● 皮肤苍白。
● 脉搏快速跳动。
● 四肢发冷。
● 干渴。
● 嘴唇干裂。
休克的常见症状为——
● 头晕、不辨方向，或者莫名躁动。
● 虚弱、无力、发抖。
● 出冷汗。
● 小便减少。
如果休克越来越严重，会产生以下症状——
● 快速而微弱的脉搏，或者没有脉搏。
● 不规则的喘气。
● 瞳孔放大，对光线反应迟钝。
● 神智不清，最终昏迷并死亡。
并发症。如果休克得不到正确医治可能会导致死亡，尽管导致休克的创伤可能
并不严重致死。事实上，人即使没有受到任何伤害也会进入休克状态。
医治。受了伤的人都有可能会休克。受了伤的人不管有没有出现休克症状，都
应该接受以下治疗以防止或者控制休克。
● 如果患者是清醒的，将他放在一个平整的表面上，下肢抬高15到20厘米
（6到8英寸）。
● 如果患者已经失去了知觉，让他侧躺或者面朝下，头部歪向一边，以防止
他被呕吐物、血，或者其他液体呛着。
● 如果拿不准采用什么姿势，就把患者放平。如果患者进入了休克状态，不
要移动他。
● 保持患者体温，有些时候，需要从外部给患者提供热量。
● 如果患者浑身湿透了，尽快脱下他的湿衣服，换上干的衣服。
● 用衣服、降落伞、树枝，或者其他可能的东西垫在患者身下，使之和地面
隔开。临时搭建一个避身场所使患者与外界隔开。
● 从外部给患者提供热量可以用以下方式：热的饮料或食物；预热过的睡袋
；他人体温；壶装热水；用衣服包住的热石块；或者在患者两边生火。
mpanel（1）；
不过，只有在患者清醒的时候才可以喂他热的饮料或者食物。
● 如果患者清醒，小口地给他喂热的盐水。肉汤、茶，或者其他热饮会更好。
● 如果患者失去了知觉，或者腹部受了伤，不要给他喝任何东西。
● 患者必须休息至少24小时。
如果你是孤身一人，应找一个地方躺下，洼地里、树下或者其他可以避开风雨
的地方，要使头部比脚部低。尽量保持体温，并且休息至少24小时（见图3…8 ）。
其他健康危险
昆虫叮咬、动物咬伤、暴露的伤口、皮肤感染、肠内寄生虫只是你在求生环境
中遇到的一些健康危害而已。要学会如何预防这些危害（见第十三章、第十六章）
以及在遇到这些问题时如何医治自己。
昆虫叮咬。在求生时，昆虫及相关害虫危害健康，不仅仅因为它们的叮咬本身
带来的不舒服，还因为有些昆虫会携带病菌，有些会引起严重的过敏反应。在世界
其他地方，你可能会遇到在美国从来没有遇到过的严重甚至致命的疾病。比如——
● 蚊子可能携带疟疾、