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文者。）
治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之。凡积聚未久而元气未损者，治不宜缓，盖
缓之则养成其势，反以难制，此其所急在积，速攻可也。若积聚渐久，元气日虚，此而攻之，则积气本远，攻不
易及，胃气切近，先受其伤，愈攻愈虚，则不死于积而死于攻矣，此其所重在命，不在乎病，所当察也。故凡
治虚邪者，当从缓冶，只宜专培脾胃以固其本，或灸或膏以疏其经，但使元气日强，经气日通，则积痞自消。斯
缓急之机，即万全之策也。不独治积，诸病皆然。（《景岳》）
盖积之为义，日积月累，匪伊芳朝夕，所以去之亦当有渐，太亟则伤正气，正伤则不能运化而邪反固矣。余尝制阴
阳二积之剂，药品稍峻，用之有度，补中数日，然后攻伐，不问其积去多少，又与补中，待其神壮，则复攻之，
屡攻屡补，以平为期，此余独得之诀，百发百中者也。（《必读》）
x理气为先x （说见前病因气滞条。）
x消磨例x 凡积病，若下亦不退者，当消积药融化开，则积自消矣。（《丹溪》）
如痰食之积，形虽坚而尚能移动者，其治犹易；如积气在阴，坚顽内伏，此等之候，阳气难行，药难遽及，
惟有仲师鳖甲煎丸，取飞潜动跃之物为用，借其体阴用阳之功，俾得入阴而转旋阳气，庶可冀入阴通阳，以消
解此坚顽深固之痼疾也。（《医级》）
x病有当用从治x 或问∶人有积块疝气心腹等证者，虽多服久服附子、姜、桂等热药，而不发药毒，不生
他病，然本病日深者，何也？曰∶诸积诸痛，喜温而恶寒，热药与病情相合，积久成郁而大邪深矣。郁热既深，
则见寒愈逆，见热愈喜，两热相从，故不生他病，所谓亢则害，承乃制，火极而似水者也。然真气被食，阴血干
枯，病日深痼而不可为矣。世人不识，但见投热不热，误认为沉寒痼冷而益投之，至死不悟，悲夫。然则治之当
如何？曰∶当用从治法。《内经》曰热因寒用，寒因热用，伏其所主，先其所因者是也。（《明医杂着》）
x治积诸药x 大抵治积，或以所恶者攻之，以所喜者诱之，则易愈。如 砂、水银治肉积，神曲、麦 治
酒积，水蛭，虻虫治血积，木香、槟榔治气积，牵牛、甘遂治水积，雄黄、腻粉治涎积，礞石、巴豆治食积，
各从其类也。若用群队之药分其势，则难取效。许嗣宗所谓譬犹猎不知兔，广罗原野，冀一人获之，术亦疏矣。
须是认得分明，是何积
聚，然后增加用药，不尔，反有所损，嗣宗自谓不着书，在临时变通也。（《本事》）
古方有用曲、 者，化水谷也。有用 砂、阿魏者，去肉食也。用陈皮、紫苏、生姜者，化鱼鳖也。用丁
香、桂心者、腐果菜也。用牵牛、芫花者，攻水饮也。用三棱、鳖甲者，去 瘕也。用附子、硫黄者，除痼冷
也。用水蛭、虻虫者，攻血块也。用木香、槟榔者，攻滞气也。用雄黄、腻粉者，攻涎积也。用礞石、巴豆者，
攻痰食也。甘遂、甘草并用者，假其相战以去积也。（《医方考》）
x治有宜蜡匮药x 有一等虚人沉积，不可直取，当以蜡匮其药。盖蜡能粘逐其病，而又久留肠胃间，又不
伤气，能消磨至尽也。（《鸡峰》）（按∶《本草衍义》论丸药用蜡投蜜相合，下咽易消化，非用蜡之本意，
宜考。）
x药宜丸子x 凡诸块不宜用煎剂，只宜用丸子。盖块至难消，若用煎剂，如过路之水而已，徒损元气，于
块无益。惟丸子入胃，徐徐而化，径至所患之处，潜消嘿夺，日渐损削，其块自小。亦不宜消尽其块，假如鹅
卵大者，消至如弹丸即止，不必再服。盖块既渐少，大势既杀，必无再大之理，如暖解冰，一解即不能合矣。若
必欲消尽，则人之元气亦消尽，反不可保，况块势既衰，久必自消矣。经曰∶衰其大半则止，过者死。医者所当
知也。（《医镜》）（按∶块不宜煎剂，固是概论，然论丸子之效颇当，仍存之。）
x理气诸方x 主五种积，膈气，三焦痞塞，胸膈满闷，呕吐痰逆，口苦吞酸。常服顺气宽中，消 癖积
聚，宜服枳壳散。
枳壳（去穣锉麸炒） 荆三棱 橘皮（去白） 益智仁 蓬莪术 槟榔（不见火各一两或各六两一钱）
干姜（炮） 浓朴（去粗皮姜汁炙） 甘草（炙） 青皮（去白） 肉豆蔻 木香（各半两或各三两）
上为细末，每服二钱重，水一盏，生姜三片，枣一个，同煎至七分，热服不拘时候，盐点亦得。（《本
事》）（按∶此本《和剂》膈气散，今去肉桂。）
大七气汤，治六聚，状如 瘕，随气上下，发作有时，心腹 痛，攻刺腰胁，上气窒塞，喘咳满闷，小腹
胀，大小便不利，或复泄泻淋沥无度。（《济生》）（方出《诸气》中）一方加大黄、槟榔，治诸般痞积，
面黄肌瘦，四肢无力，皆缘内有虫积，或好食生米、壁泥、茶、炭、咸、辣等物。用水煎，露一宿，空心温服。
不得些少饮食，则虫积不行矣。（《回春》）（按∶《济世全书》此下曰∶服后食顷，腹必痛，当下如鱼冻，
或长虫，或血鳖，至日午虫积下尽，方用温粥止之，后服绿矾丸一料而愈。）
开怀散（云林制），治心下积块，作痞闷或发热者。
青皮（去穣） 陈皮 半夏（姜炒） 白茯苓（去皮） 三棱（醋炒） 莪术（醋炒） 香附 槟榔
草豆蔻（倍用） 柴胡（倍用） 红花 枳实（麸炒） 甘草
上锉一剂，生姜煎服。口干，加干葛。（《医鉴》）（按∶此本东垣消痞汤，更加数味，宜参《痞满》门。
又《士林余业》治伏梁横架心下为心积，用枳实、白术、浓朴、茯苓、半夏、三棱、黄连，酒糊丸，是一类方。）
x温中诸方x （治验）（熨法见后）散聚汤，治久气积聚，状如 瘕，随气上下，发作有时，心腹绞痛，
攻刺腰胁，上气窒塞，喘咳满闷，小腹 胀，大小便不利，或复泄泻淋沥无度，遗精白浊，状若虚劳。
半夏（汤洗七次） 槟榔 当归（各三分） 陈皮 杏仁（麸炒去皮尖） 桂心（各二两） 茯苓 甘草（炙） 附
子（炮去皮脐） 川芎 枳壳（麸炒去穣） 浓朴（姜汁制） 吴茱萸（汤洗各一两）
上锉散，每服四钱，水一盏半，煎七分去滓，食前服。大便不利，加大黄。（《三因》）
治寒癖气，腹胁满胀，短气呕逆，手足厥冷，不欲饮食，腰背疼痛，吴茱萸丸方。
吴茱萸（一两汤浸七遍焙干微炒） 浓朴（一两半去粗皮涂生姜汁炙令香熟） 附子（三分炮裂去皮脐）
桂心（三分） 人参（二分） 甘草（三分炙微赤锉） 半夏（三分汤洗七遍去滑） 枳实（一两麸炒微黄）
干姜（三分炮裂锉）
上件药捣罗为末，炼蜜和捣三二百杵，丸如梧桐子大，每服温酒下三十丸，日三四服。（《圣惠》）
昔有人病 癖，有人教令取数片大蒜，合皮截去两头吞之，名内灸，根据此大效。（《神巧万全方》）（按∶
此本出陈藏器《本草》。）
喻嘉言治一人，少腹脐旁三块，坚硬如石，以手拊之，痛不可忍，其脉止两尺洪盛，余俱微细，此由见块
医块，不究其源而误治也。初起时块不必坚，以峻猛之药攻之，致真元内乱，转助邪为害，故迸紧不散，其实
全是空气聚成，非如女子月经，凝而不行，即成血块之比，观两尺脉洪盛，明是肾气传于膀胱。姑用补中药一
剂，以通中下之气，后用大剂药，内收肾气，外散膀胱。先以理中汤加附子五分，块减十之三，再用桂、附大
剂，腹中奔气响甚，三块一时顿没，更用补肾药加桂、附调理而愈。（《医通》）（按∶此《寓意草》节文。）
x消磨诸方x 《延年》半夏汤，主腹内左肋 癖硬急，气满不能食，胸背痛者方。
半复（三两洗） 生姜（四两） 桔梗（二两） 吴茱萸（二两） 前胡（三两） 鳖甲（三两炙）
枳实（二两炙） 人参（一两） 槟榔子（十四枚）
上九味切，以水九升，煮取二升七合，去滓分温三服。（《外台》）《医心方》∶《医门方》疗 瘕，腹内
胁下小腹胀满痛，冷即发，其气上冲心，不能饮食，或呕逆气急烦满方。于本方去前胡、鳖甲、枳实，加大黄、
浓朴、茯苓、枳壳、干枣。
人有肝气甚郁，结成气块，在左胁之下，动则痛，静则宁，岁月既久，日渐壮大，面色黄槁，吞酸吐痰，时
无休歇。人以为痞块也，谁知木郁而成 瘕乎。肝气一郁，必下克脾胃，脾胃受克，则气不能畅，必食积为症也。
方用平肝消瘕汤。（节录）
白芍（一两） 当归（五钱） 白术（一两） 柴胡（一钱） 鳖甲（三钱） 神曲（一钱） 山楂（一钱）
枳壳（一钱） 半夏（一钱）
水煎服。（辨证录）
柴平汤，积块属热者，宜清化也。
柴胡 黄芩 半夏 苍术 浓朴 陈皮 青皮 枳壳 神曲 山楂肉 三棱 莪术（各等分） 甘草（减半）
上剂，姜一片，枣一枚，水煎服。（《回春》）
棱术汤，治食积。
三棱 卜子 蓬术 青皮 乌药 槟榔 枳壳（各一钱）
水二钟，煎七分，稍冷服。（《痧胀玉衡》）
红丸子，治丈夫脾积气滞，胸膈满闷，面黄腹胀，四肢无力，酒积不食，干呕不止，背胛连心胸及两乳痛。
荆三棱（水浸软切片） 青皮 蓬莪术 陈皮（去白各五斤）
干姜（炮） 胡椒（各三斤）
上为细末，用醋面糊为丸，如梧桐子大，矾红为衣，每服三十粒，食后姜汤下。（《和剂》）《三因》
治脾胃虚冷，饮食不节，宿食留饮，聚癖肠胃。于本方去陈皮、干姜，加阿魏一分（莪、棱各二两，同以米醋煮
一周时，胡椒一两，青皮三两，为末，醋化阿魏入陈米粉为糊丸云云）。《易简》于本方加阿魏。（《济生续
方》阿魏丸，治气积肉积，用木香、槟榔、胡椒、阿魏，其意相似。）《简易》胜红丸（主治同），于本方去
矾红、胡椒，加良姜、香附，曰∶寻常饮食所伤，中脘痞满，服之应手而愈。大病之后，谷气难化，及治中脘
停酸，功效特异。（《医圣阶梯》加萝菔子。）
三棱煎丸 顺气宽中，消积滞，化痰饮。
京三棱（生细锉半斤捣罗为末以好酒三升石器内熬成膏） 青橘皮（去白） 萝卜子（微炒） 杏仁（汤浸去
皮尖麸炒令黄） 干漆（炒各二两） 神曲（碎炒） 麦 （炒各三两） 砂（研飞一两）
上件为末，以三棱膏匀搜和丸，如梧桐子大，每服十五丸至二十丸，温米饮下，食后服。（《和剂》）《经验秘
方》加蓬莪术、木香。
沉香消痞丸。余昔岁宦游江南，因晨起空腹，常啜精姜煮酒，及四时绝不饮冷，虽盛暑烦渴，亦温煮酒解之，
久而胃肺积热在中，更或心有郁结，乘怒强食，以致气不升降，胸腹胀满，噫噫声不绝，或三五日一遍，于饮
食后，气闭不通，必须吐出所啖之物，候腹胀空虚，气方稍通，病势将深，连日呕吐诸物不停。凡温中快气，
养胃健脾，清肺和膈，化痰去滞，补虚进食等药，或散或丸，俱无效验，虽不甚卧床，拟待死而已。忽遇旧识
汴梁张君宝，惠余此方，根据
法修制服之，十日病减其半，�