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阴乙木，原胎丁火，故厥阴之经，最易病热。
13
温病卫闭而遏营血，营郁是以发热，而营藏于肝，则温病之来，实受于厥阴。方其隆冬火
泄，营血已伤，势将 ①腾沸。春夏病感，卫闭营遏，血热自当愈剧。其经循阴器而络肝，故烦
满而囊缩。
手厥阴之火，扇以足厥阴之风，风烈火炎，煎迫营阴，营血枯槁，则命殒矣。是宜清散皮
毛，泻相火之炎，而滋风木之燥也。
苍霖丹
浮萍三钱生地四钱芍药三钱，生当归三钱丹皮三钱甘草二钱，生生姜三钱
流②水煎大半杯，热服，覆衣。
治六日厥阴温病，烦满囊缩，发热作渴者。
三阴入脏
岐伯温病治法，未满三日者，可汗而已，其满三日者，可泻而已。三阳经络，皆受其病，
而未入于脏者，故可汗而已。温病内热蓄积，交春夏 ③而受感伤，内热郁隆，原无但传经络不
传脏腑之理。第传脏传腑，必在三日之外。其未满三日，则但在经络，故曰三阳经络，皆受其
病，而未入于脏。在经，是以可汗。若三日之外，则必入于脏，既入于脏，则无不入于腑矣，
故曰五脏六腑皆受病。入脏入腑，是以可泻。以阳盛于外，而根于内，三日之内，病在三阳，
阳盛于外，故但是经热而已；三日之外，病入三阴，而脏阴消烁，已化亢阳，则 ④非止经热 ⑤而
已也。积热郁伏，是以内传脏腑耳。
脏腑治法
脏以太阴为主，所谓脾者，孤脏以灌 ⑥四旁也。腑以阳明为主，所谓阳明者，五脏六腑之
海，十二经脉之长也。足太阴以湿土主令，足阳明从燥金化气。温病阳明之燥，劫夺太阴之湿，
滋太阴之湿而泻阳明之燥固已，而推原太阴土湿之所由来，实原于水，而肾水之所以枯槁，一
耗伤于燥土，一盗泄于风木。治法以麦冬润阳明之燥，以地黄滋太阴之湿，以知母、元参、天
冬清金而壮少阴之水，以当归、丹皮、白芍润木而息厥阴之风。而地黄之性，滋湿清风，兼而
能之，故三阴并宜。
地黄泄阳助湿，至下之品，至于温病，土燥而木枯，则反为灵宝，莫佳于此矣！
汗泻之法
温热 ⑦之病，阳强阴弱，岐伯立法，则曰汗泻，仲景垂戒，则曰汗下，义若不同，而理实
无殊。岐伯之示汗泻，补阴而泻阳也，仲景之戒汗下，泻阳而亡阴也。后世通岐伯之针刺，效
仲景之汤丸，易麻桂之温燥，汗之以清凉之剂，变承气之荡涤，泻之以滋润之品，壮火既清，
微阴续复，则悉得岐伯之遗法，而不犯仲景之明戒矣。
岐伯论温，于《刺热篇》云：治诸热病 ⑧，饮之寒水，乃刺之，必寒衣 ⑨之，居止寒处，身
寒⑩而止也。仲景论温，但戒汗下火劫，未尝立法。究竟温病治法，不离汗泻两义，但须清凉
①势将原脱，据蜀本、集成本、石印本补。
②流原脱，据蜀本、集成本及前后文例补。
③春夏原作“夏春”，据蜀本、集成本、石印本、乙转。
④则原脱，据蜀本、集成本及上文“故但是经热而已”文例补。
⑤经热原作“阳根”，据蜀本、集成本及上文“故但是经热而已”文义改。
⑥灌原作“贯”，音同之误，据蜀本、集成本、《素问·玉机真脏论》改。
⑦热原作“疫”，据蜀本、集成本改。
⑧病原脱，据蜀本、集成本、王冰次注本《素问·刺热篇》《素问悬解·刺热》补。
⑨衣原作“水”，据蜀本、集成本、王冰次注本《素问·刺热篇》、《素问悬解·刺热》改。
⑩
身寒原脱，据蜀本、集成本、王冰次注本《素问·刺热篇》、《素问悬解·刺热》补。
14
滋润而已。会岐伯、仲景之义，于一百一十三方中选而用之，有汗法焉，暍病之人参白虎是也，
《金匮》方中，有泻法焉，百合病 ①之百合地黄是也。由此二法而变通之，法不胜穷矣。
①病原脱，据蜀本、集成本及上文“暍病”文例补。
15
四圣悬枢卷二
昌邑黄元御坤载著
外感之邪，秋冬伤寒，春夏病温，寒温之外，乃有疫疠。天地违和，人物罹殃，州里相传，
死亡继踵，惨目伤心，莫甚于此。念此身世，长不百龄，风霾夭 ①骨，霜露雕年，益以医药差
讹，调摄乖方，人寿几何，那复堪此！仲景《伤寒》垂法，宏济百代，人亡义晦，复无解者，
况于疫疠，先师无言。著书立说之家，甚于瘟魔，制方用药之人，残于疠鬼。丈夫有志，燮理
无权，永念来者，情何能已，作疫病解。
疫病解第二
疫病原始
中风伤寒，外感风寒，而寒热阴阳，视乎本气，是以人不皆病而病不皆同，半由客邪而半
关主气。疫疠感于岁气之偏，乡里传染，证状皆同，少由主气而多属客邪。
盖天地有六气，风火暑湿燥寒也，岁有五运，土金水木火也。天之六气，随五运而迭迁，
地之六气，亘千古而不变。五运回周，以天之六气，合地之六气，客主加临，太过不及之数见
焉。由是生克胜复，亢害承制之变，参差不一，而岁气于焉不正。
人与天地相通也，一气不正，而人气感之，而一经之病见焉。风淫则病在厥阴，火淫则病
在少阴，湿淫则病在太阴，暑淫则病在少阳，燥淫则病在阳明，寒淫则病在太阳，同气相感也。
木火病则伤在血分，金水病则伤在气分。土者气血之中，血化于已土而气化于戊土，血伤则己
土病，气伤则戊土病也。
寒温病异
疫病之邪，虽备六气，而寒温为多。温疫感春夏之风，寒疫感秋冬之寒。风为阳邪，感则
伤阳，寒为阴邪，感则伤阴。卫气为阳，故中于风，营血为阴，故伤于寒。
平人卫气在外而内交于营，营血在内而外交于卫，营卫调和，是以无病。风伤卫气，则遏
闭营血而生内热；寒伤营血，则裹束卫气而生外寒，营卫不调，是以病也。卫伤而内郁其营，
故风虽伤卫而病实在血，营伤而外束其卫，故寒虽伤营而病实在气。血病者，多传阳明而为热，
以血藏于肝而肝木生火，火盛则阳旺而入腑也，气病者，多传太阴而为寒，以气藏于肺而肺金
生水，水盛则阴旺而入脏也。
温疫之家，阴气不衰，足以济阳，则但传阳经而不入阳明之腑，寒疫之家，阳气不衰，足
以济阴，则但传阴经而不入太阴之脏，是谓顺证。六日六经俱遍，邪退正复，则表解而病愈矣。
表里殊法
病在营卫，皮毛闭秘，法宜解表，以发内郁。营卫外发则生，内陷则死。风伤卫气，卫闭
其营，营血外发，则斑生而病解，寒伤营血，营闭其卫，卫气外发，则汗 ②出而病愈。
温疫传腑，热则营血内陷而不外发；寒疫传脏，脏寒则卫气内陷而不外发。故温疫营病，
脏阴旺者多生，腑阳盛者多死；寒疫卫病，腑阳旺者多生，脏阴盛者多死。
①夭原作“天”，形近之误，据蜀本、集成本改。
②
汗原作“寒”，音近之误，据蜀本、集成本改。
16
温疫传腑，当清其腑热，以发营血；寒疫传脏，当温其脏寒，以发卫气。营司于肝，而实
生于太阴，脏阴旺则外发，温疫之家，非阴盛之极者，不可轻泻其脾精；卫司于肺，而实化于
阳明，腑阳旺则外发，寒疫之家，非阳盛之极者，不可轻泻其胃气也。
温疫由来
温疫之证，发热出汗，得之于风。其年木火不能发泄，则人气应之，多病温疫，以孔窍闭
而风气泄之也。
木火生长，因乎阴气之左升。盖纯阴之位，而一阳已生，阳生必升，升则温暖而化风木，
积温成热，是为君火。温则生而热则长，阳气敷舒于九天之上，孔窍发宣而不阖，故弗 ①伤于
风。木火不能发泄，则阳气下郁，而生内热。经络闭塞，孔窍不开，是以易中于风。
天人同气，天地之木火不能发泄，人物应之，而病温疫，故多病于春夏。其病于春者，伤
在乙木，其病于夏者，伤在丁火也。
寒温殊病
温病感在经络而内有积热，前三日则在三阳之经，后三日则入三阴之脏。既入于脏，必入
于腑，其入腑入脏，总是热而非寒。伤寒感在经络而内无积热，阳盛而后入腑，阴盛而后入脏。
入腑则是热，入脏则是寒。温疫亦感在经络而内无积热，阳盛者亦入于腑，阴盛者亦入于脏。
第未尝必入于腑，必入于脏。而病内热，其较温病不同，然营郁而热盛，但有入腑而病热，必
无入脏而病寒者，其较伤寒亦不同。故温疫为病，止有寒泻之法而无温补之条。其在三阴，皆
六日传经之证，与伤寒三阴脏寒之证，天渊不一也。凡经尽而斑发者，是但在经络而未入于腑
也，若经尽而斑不发，必有内郁之证。表药之中，必兼凉泻，内热既清，则营达而斑发矣。
表解热除 ②
风性疏泄，气性收敛，风伤卫气，开其腠理，气欲内敛，风欲外泄。气闭于内，则营郁而
为热，风泄于外，则窍开而为汗。风愈泄而气愈闭，营热日积，待至六经既尽，斑点外发；而
后血分之热泄。
若气闭而不泄，则营热内郁，而生燥闷。五脏燔蒸，而人死矣。或泄之不透，隐见于皮肤
之间，必郁而为痒。痒者，是谓隐疹。隐疹之家，血热蕴积，久而肌肉溃腐，发为痂癞，所谓
脉风者也。当凉血发表，使营热外达，不令内蒸也。
阴衰营陷 ③
温疫之病，在于血分。风本伤卫，卫伤而闭其营血，是以病在血分。
肝藏营血而太阴为生血之本，脾以阴土而含阳气，脾阳一升，则温暖而化肝木。温疫之病，
非第在肝，而实连于太阴 ④。脾阴不弱，足以滋润其营血，则营郁外达而斑点生。太阴脾脏，
以湿土主令，阴衰传腑，湿化为燥，阳旺而生里热，则营气内陷而不外达。温疫之死，死于脾
阴之弱，火土燥热而营郁不能达也。
太阳经证 ⑤
发热头痛
①弗原作“易”，据蜀本、集成本及下文“孔窍不开，是以易中于风”改。
②表解热除原在“六经治法”章后，据蜀本、集成本及后文寒疫“表解寒散”章次序移。
③阴衰营陷原在“表解热除”章后，据蜀本、集成本及后文寒疫“阳衰卫陷”章次序移。
④太阴其下原衍“脾”字，据蜀本、集成本及后文寒疫“阳衰卫陷”章“而实连于阳明”文例删。
⑤
太阳经证原在“寒温殊病”章后，据蜀本、集成本移。
17
太阳之经，总统营卫，风伤卫气，遏闭营血，郁迫而生里热。肝木藏血而生火，火者，血
中温气蓄积而化热也。太阳寒水之经，应当恶寒，以营郁而生火，故但热而不寒。其经自头走
足，行身之背，经逆而不降，故头痛而项强也。
浮萍汤
浮萍三钱丹皮三钱芍药三钱甘草二钱，炙生姜三钱，切大枣三枚，劈
流水煎大半杯，热服，覆衣，取汗。
治一日太阳温疫，发热头痛者。
温疫得之中风，亦是桂枝汤证。但发于春夏之月，但热无寒，不宜桂枝辛温，故以浮萍泻
卫气之闭，丹皮、芍药泻营血之郁也。
身痛脉紧烦躁无汗
温疫在太阳之经，脉浮头痛，发热汗出，以风强而气不能闭也。若脉浮而紧，发热恶寒，
身痛腰痛，烦躁无汗而喘促者，是气强而风不能泄也。
盖寒疫无汗，温疫有汗，以寒性闭藏而风性疏泄也。若卫阳遏闭，风不能泄，�